Contraccezione: consigli per le adolescenti
Che cos’ e’ un contraccettivo?
La pillola contraccettiva e’ rappresentata dall’associazione di estrogeni e progesterone, ossia dagli ormoni prodotti dalle ovaie ed ha la funzione di bloccare l’ovulazione, impedendo quindi la gravidanza.
Allo stesso modo si comporta sia il cerotto anticoncezionale che l’anello vaginale
Come deve essere somministrato il contraccettivo?
La pillola deve essere assunta il primo giorno del ciclo e proseguita per 21 giorni. Questo tipo di pillola prevede una pausa di 7 giorni durante la quale si verifica la mestruazione. Alcuni tipi di pillola prevedono l’assunzione continua per 28 giorni, comprendendo l’assunzione di 24 o 26 compresse contenenti gli ormoni e 4 o 2 compresse placebo di colore differente. Durante l’assunzione delle pillole placebo si verifica la mestruazione.
Il cerotto anticoncezionale viene applicato settimanalmente per 3 settimane con una successiva settimana di sospensione durante la quale si verifica la mestruazione. In questo caso, l’assorbimento transcutaneo degli ormoni determina minori effetti collaterali rispetto ad alcune pillole che presentano invece un metabolismo epatico.
Talora il cerotto presenta l’inconveniente di distacco parziale o totale che puo’ generare dubbi nell’utilizzatrice riguardo alla sua sicurezza contraccettiva.
L’anello vaginale viene inserito in vagina per 3 settimane e rimosso nella settimana successiva, durante la quale si verifica la mestruazione. Talora viene vissuto da alcune donne come “corpo estraneo” e quindi in questi casi e’ preferibile ricorrere ad altre soluzioni contraccettive.
Ci sono delle analisi che devo fare prima di prendere un contraccettivo?
Prima di prescrivere qualsiasi tipo di contraccettivo e’ necessario procedere ad una visita della paziente e vedere se presenta motivi che possono rendere pericolosa l’assunzione del contraccettivo ormonale. E’ importante sapere se la paziente ha avuto flebiti, embolie, se presenta ipertensione, diabete, se e’ fumatrice, se assume altri farmaci, se presenta alterazioni mestruali o patologie mammarie.
E’ importante eseguire un Pap-test e prescrivere una serie di analisi avente come obiettivo quello di controllare lo stato di salute della paziente.
Dopo l’esecuzione di questi accertamenti si procederà a prescrivere il contraccettivo piu’ adatto, in base al dosaggio, al gradimento della paziente (pillola, cerotto o anello), all’eventuale funzione curativa del contraccettivo ormonale (acne, irregolarità mestruali, dismenorrea…).
Vi sono delle controindicazioni per l’assunzione di un contraccettivo ormonale?
Esistono delle controindicazioni alla prescrizione dei contraccettivi ormonali: pregresse trombosi, malattie del cuore, del rene,del fegato, diabete, ictus, dislipidemia, connettiviti, tumori). Controindicazioni temporanee possono essere: allattamento, immobilizzazione per intervento chirurgico, gravidanza, epatiti, terapie anticoagulanti, emorragie genitali non diagnosticate.
Posso fumare mentre prendo la pillola?
Il fumo puo’ favorire i sanguinamenti al di fuori del normale ciclo (spotting) e nelle donne con età superiore ai 35 anni possono favorire i rischi di trombosi. Quindi e’ consigliabile non fumare!
Quando devo iniziare l’assunzione del contraccettivo?
Sia la pillola che il cerotto o l’anello vaginale devono essere iniziati il primo giorno del ciclo.
Quali problemi possono presentarsi durante l’assunzione della pillola?
Riguardo alla pillola, si possono verificare delle circostanze che possono ridurre l’efficacia contraccettiva:
- dimenticanza: se e’ stata dimenticata 1 pillola, questa deve essere assunta quanto prima e se l’assunzione avviene entro le 12 ore non vi e’ riduzione di efficacia. Se si superano le 12 ore bisogna assumere la pillola dimenticata e quella del giorno in corso, ma e’ conveniente avere rapporti protetti nei successivi 7 giorni, se la dimenticanza e’ avvenuta nella prima settimana di assunzione, o per estrema sicurezza fino alla fine del blister in corso;
- vomito o diarrea: se si verificano entro le 4 ore dall’assunzione e’ consigliabile assumere un’altra compressa; se sono passate piu’ di 4 ore non vi sono rischi;
- interazioni con farmaci: e’ conveniente leggere attentamente il foglio illustrativo del farmaco che si deve assumere e verificare se esistono interazioni o chiedere chiarimenti al medico curante.
I problemi che si possono verificare con il cerotto sono legate al distacco parziale o totale, alla dimenticanza o all’interazioni con farmaci, per le quali valgono gli stessi suggerimenti della pillola.
Riguardo all’anello vaginale deve essere posta attenzione all’eventuale fuoriuscita o interazioni farmacologiche.
Potrei avere degli effetti collaterali?
Durante l’assunzione della pillola, specie di quelle a basso dosaggio, possono verificarsi dei sanguinamenti (spotting) intorno a metà ciclo che tendono a ridursi di solito nei primi 2-3 mesi di terapia. Talora puo’ verificarsi, nausea, cefalea, riduzione del desiderio sessuale, riduzione del flusso mestruale fino all’amenorrea, ossia un ciclo molto scarso o assente soprattutto con le pillole a bassissimo dosaggio .
La pillola fa ingrassare?
La tranquillità nel praticare rapporti sicuri da un punto di vista contraccettivo puo’ portare la ragazza ad una condizione di maggiore relax (anche alimentare) e quindi vi potrebbe essere un lieve aumento di peso. La pillola puo’ essere responsabile di una lieve ritenzione idrica, ma di solito l’aumento di peso e’ contenuto in 2-3 chili se viene mantenuto un regime dietetico adeguato e se viene svolta un’attività sportiva.
Che cos’e’ e come funziona la “pillola del giorno dopo”?
La pillola del giorno dopo deve essere assunta entro 72 ore da un rapporto a rischio. Se si assume correttamente la pillola contraccettiva non vi e’ necessità di ricorrervi. Devono essere chiare alcune precisazioni riguardo a questo tipo di pillola, ossia che puo’ portare a dei fallimenti e che non deve diventare un metodo contraccettivo abituale.
Posso utilizzare la spirale come metodo contraccettivo?
Essendo un metodo contraccettivo consistente nell’introduzione di un corpo estraneo nell’utero, e’ preferibile che non venga inserita nelle giovani donne che non hanno ancora avuto figli, potendo verificarsi il rischio di una successiva sterilità.
Scritto il 2 luglio, 2011
